ภัยพิบัติที่มองไม่เห็น
การเพิ่มขึ้นของความเจ็บป่วยทางจิตจาก 1750 ถึงปัจจุบัน
E. Fuller Torrey Judy Miller Rutgers University Press: 2001. 400 หน้า $28
การที่ เว็บสล็อต‘ความเครียดของชีวิตสมัยใหม่’ ทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิตมากขึ้น เป็นการละเว้นที่ย้อนกลับไปหลายศตวรรษเป็นอย่างน้อย มีหลักฐานแน่ชัดว่าความชุกของภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อย่างน้อยก็ในประเทศอุตสาหกรรม แต่สำหรับความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงที่สุด – โรคจิตเภท – มีแนวโน้มว่าถ้ามีอะไรอยู่ในขณะนี้ในอีกทางหนึ่ง ในมุมมองของฟุลเลอร์ ทอร์รีย์และจูดี้ มิลเลอร์เพื่อนร่วมงานของเขา ‘ชีวิตสมัยใหม่’ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิตเพิ่มขึ้นในความเป็นจริงเมื่อสองศตวรรษก่อน
ทอร์รีย์เป็นนักวิจัยด้านจิตเวชศาสตร์ที่มีชื่อเสียงของสหรัฐฯ เป็นนักเขียนที่มีผลงานมากมายสำหรับทั้งนักวิทยาศาสตร์และสาธารณชน และเป็นผู้อำนวยการมูลนิธิสแตนลีย์ งานที่ครอบคลุมของเขาเกี่ยวกับโรคจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ฝาแฝด ทำให้เขาวิพากษ์วิจารณ์มุมมองแบบเดิมๆ มากขึ้นเรื่อยๆ ว่าความถี่ของการเจ็บป่วยนั้นไม่แตกต่างกันมากนักทั่วโลก และไม่แตกต่างกันเมื่อเวลาผ่านไป การปรากฏตัวของมันในแทบทุกสังคมมนุษย์ที่รู้จักดูเหมือนจะได้รับการยืนยัน แต่การระบุเป็นโรคที่ค่อนข้าง ‘ใหม่’ นั้นขัดแย้งกันมากกว่า
คำแนะนำทางวิทยาศาสตร์ประการแรกสำหรับประเภทนี้คือโดยจิตแพทย์ชาวอังกฤษ Edward Hare ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 แต่การยอมรับในงานนี้ค่อนข้างเบาบางและมีการอ้างอิงเอกสารสำคัญเพียงฉบับเดียวในสองฉบับของเขา ประเด็นสำคัญของข้อโต้แย้งของเขาคือมีจำนวนผู้ป่วย ‘บ้า’ ในโรงพยาบาลจิตเวชเพิ่มขึ้นอย่างมากแต่มั่นคงตั้งแต่ต้นศตวรรษที่สิบเก้าถึงกลางศตวรรษที่ยี่สิบ แน่นอนว่าการที่จะเป็นผู้ป่วยในก็ต้องมีโรงพยาบาล ดังนั้นเรื่องราวนี้จึงเป็นหนึ่งในการสร้างระบบลี้ภัยขนาดใหญ่ในทุกประเทศที่สามารถจ่ายได้ ในThe Invisible Plagueทอรีย์และมิลเลอร์ดึงหลักฐานจากอังกฤษ ไอร์แลนด์ จังหวัดทางทะเลของแคนาดาและสหรัฐอเมริกา สกอตแลนด์รวมอยู่ด้วย แต่มีตำแหน่งค่อนข้างน้อย
ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับคำถามนี้ปรากฏเป็นภาษาอังกฤษครั้งแรกในปลายศตวรรษที่สิบหกเมื่อความบ้าคลั่งเป็นที่รู้จักอย่างชัดเจน มีการอ้างอิงถึง 20 เรื่องโดยเช็คสเปียร์เพียงอย่างเดียว แต่ทอร์รีย์และมิลเลอร์เชื่อว่ายังคงหายากในอีก 200 ปีข้างหน้า ดูเหมือนว่าความวิกลจริตจะถือได้ว่าเป็นภาวะชั่วคราว รองจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง มากกว่าที่จะเป็นความผิดปกติในตัวเอง ในช่วงปลายศตวรรษที่สิบแปด ความกังวลของสาธารณชนในอังกฤษเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับการปฏิบัติที่โหดร้ายกับคนวิกลจริต ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหวเพื่อมนุษยธรรมในวงกว้าง การแสดงออกที่สำคัญที่สุดคือรากฐานของ Quakers ในปี 1792 ของ York Retreat ซึ่ง ‘การปฏิบัติต่อศีลธรรม’ เข้ามาแทนที่การล่ามโซ่และความโหดร้าย ผู้เขียนกล่าวว่าคำอธิบายที่ชัดเจนครั้งแรกของโรคจิตเภทปรากฏขึ้นสี่ปีต่อมา
จำนวนหัวหน้า
จำนวนคนวิกลจริตในสถาบันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในศตวรรษที่สิบเก้า
เมื่อศตวรรษที่สิบเก้าเริ่มต้นขึ้น โรงพยาบาลสาธารณะแห่งแรกได้ก่อตั้งขึ้นในสหราชอาณาจักร และจากนั้นก็ขึ้นเนินไปตลอดทาง ทั้งในจำนวนโรงพยาบาลและผู้ป่วย จำนวนคนวิกลจริตในสถาบันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าประชากรทั่วไปอย่างเห็นได้ชัด: ในทั้งสี่ประเทศที่เกี่ยวข้อง ตั้งแต่กลางศตวรรษที่สิบแปดถึงกลางศตวรรษที่ยี่สิบ จำนวนคนวิกลจริตในสถาบันตามสัดส่วนของประชากรทั่วไป เพิ่มขึ้นเจ็ดเท่า ตัวเลขสูงสุดที่เคยมีมาในอังกฤษหรือเวลส์ — เกือบ 4 ต่อประชากรพันคน — มาถึงในปี 1915 เหตุใดจึงเป็นจุดสูงสุดจึงไม่ชัดเจนนัก แต่ในบางประเทศ การเติบโตของตัวเลขยังคงดำเนินต่อไปด้วยการสร้างโรงพยาบาลใหม่ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ เกือบจะเสร็จสิ้นแล้วในอังกฤษ
ในการคำนวณเหล่านี้ ‘ความวิกลจริต’ ถูกนำมาใช้อย่างคร่าว ๆ ว่าเทียบเท่ากับโรคจิตเภท แม้ว่าโรงพยาบาลในวิกตอเรียจะมีผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา โรคพิษสุราเรื้อรัง และภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา ในปีพ.ศ. 2413 มี ‘คนบ้า’ 12,000 คนในหมู่คนยากจนในสถานสงเคราะห์ในอังกฤษ และจนกระทั่งช่วงทศวรรษ 1950 ที่เห็นได้ชัดว่าการจัดเตรียมสำหรับคนยากจนนั้นแยกออกจากการจัดเตรียมสำหรับคนป่วยอย่างชัดเจน ข้อโต้แย้งที่เสนอในหนังสือคือการพิจารณาดังกล่าวสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยต่อแนวความคิดเรื่องการเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับจำนวนคนบ้าในสถาบันในทุกประเทศที่เกี่ยวข้อง
มุมมองของโรคจิตเภทในฐานะโรคใหม่และโรคระบาดนี้ไม่ได้ไม่มีใครทักท้วง นักประวัติศาสตร์ที่ติดตามปราชญ์ Michel Foucault มองว่าการขอลี้ภัยเป็นการนำเอาคนเจ้าปัญหาออกจากสังคมทั่วไป แม้ว่าการตรวจสอบว่าสถาบันในยุคแรกๆ ได้รับการจัดตั้งขึ้นจะแสดงให้เห็นว่าความกังวลด้านมนุษยธรรมเป็นแรงจูงใจที่ยิ่งใหญ่ที่สุด มุมมองทางเลือกต่อทฤษฎีการแพร่ระบาดได้เน้นย้ำถึงผลกระทบของการย้ายถิ่น การดูแลทางการแพทย์ที่ดีขึ้น (เพื่อให้ผู้ป่วยที่ลี้ภัยมีอายุยืนยาวขึ้น) การขยายตัวของเมือง (ซึ่งทำให้คนวิกลจริตมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น) และความอดทนที่ลดลงจากชุมชนขนาดใหญ่ แต่ทอร์รีย์และมิลเลอร์เชื่อว่าไม่มีปัจจัยใดที่สามารถอธิบายการเพิ่มขึ้นของคนวิกลจริตที่ระบุได้เว็บสล็อต
