ในเดือนพฤศจิกายน คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ ซึ่งเป็นคณะที่ปรึกษานอกภาครัฐของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ แนะนำให้การตรวจเต้านมเพื่อตรวจมะเร็งเต้านมเป็นประจำเริ่มที่อายุ 50 ไม่ใช่ 40 ปี พบกับเสียงคัดค้านมากมาย Lisa Schwartz อายุรแพทย์ประจำสถาบัน Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice ในเลบานอน รัฐนิวแฮมป์เชียร์ ได้ตรวจสอบปัญหาด้านสาธารณสุขดังกล่าว เมื่อเร็ว ๆ นี้เธอได้พูดคุยกับ นักเขียนด้านชีวการแพทย์ของ Science News Nathan Seppa
LISA SWARTZ “ไม่มีอะไรที่บ้าเกี่ยวกับการสนับสนุนให้ผู้หญิงตัดสินใจโดยใช้ข้อมูลโดยยึดตามค่านิยมของตนเอง”
อเล็กซานดรา โฮเวลล์
คุณประหลาดใจกับเสียงโวยวายที่เกิดขึ้นจากคำแนะนำนี้หรือไม่?
ใช่และไม่. เรื่องนี้เกิดขึ้นในปี 1997 เมื่อคณะกรรมการฉันทามติของสถาบันสุขภาพแห่งชาติแนะนำให้ผู้หญิงในวัย 40 ปีตัดสินใจด้วยตัวเองเกี่ยวกับการตรวจเต้านม: ปฏิกิริยาเชิงลบของสาธารณะและการเมืองที่รุนแรง แต่ฉันก็หวังว่าด้วยการยอมรับที่เพิ่มขึ้นถึงอันตรายของการตรวจเต้านม – ในวารสารทางการแพทย์ ในข่าว และโดยหัวหน้าสมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา – อาจมีปฏิกิริยาที่แตกต่างออกไป
แมมโมแกรมจับมะเร็งได้ แต่คณะทำงานพบว่าการตรวจแมมโมแกรมที่มีผลบวกปลอมมีอัตราสูงและการรักษามะเร็งที่ “วินิจฉัยเกิน” ทำให้เกิดคำถามถึงประโยชน์ของการตรวจแมมโมแกรมสำหรับอายุ 40 ปี ความคิดของคุณ?
ผู้หญิงต้องมีความชัดเจนเกี่ยวกับโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านม
การตรวจเต้านมช่วยลดโอกาสนั้นได้มากน้อยเพียงใด และอะไรคืออันตรายที่เกี่ยวข้อง ลองนึกภาพผู้หญิง 10,000 คนอายุ 40 ปี ในอีก 10 ปีข้างหน้า หากไม่มีการตรวจแมมโมแกรม จะมีผู้หญิงประมาณ 35 คนเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม ด้วยการคัดกรอง 30 คนจะตาย – น้อยกว่าห้าคน แต่จากการตรวจคัดกรอง 10,000 ราย 600 ถึง 2,000 รายจะมีผลบวกลวงอย่างน้อยหนึ่งรายการที่นำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อ และ 10 ถึง 50 รายจะได้รับการวินิจฉัยเกินจริง พวกเขาจะได้รับการแจ้งว่าเป็นมะเร็งและพวกเขาจะต้องเข้ารับการผ่าตัด เคมีบำบัด หรือการฉายแสง ซึ่งมีแต่จะทำให้พวกเขาเจ็บปวดเท่านั้น เนื่องจากมะเร็งของพวกเขาไม่ได้ถูกกำหนดให้ก่อให้เกิดอาการหรือเสียชีวิต
การวินิจฉัยเกินคืออันตรายที่สำคัญที่สุดของการตรวจคัดกรอง บางครั้งผู้คนพบว่ามันยากที่จะเชื่อว่าการวินิจฉัยเกินนั้นเป็นไปได้ มะเร็งเหล่านี้ดูเหมือนกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์แต่ไม่ได้ทำตัวเหมือนมะเร็ง เนื่องจากเราไม่สามารถบอกได้ว่ามะเร็งชนิดใดเป็นการวินิจฉัยเกิน ทุกคนที่เป็นมะเร็งก็ได้รับการรักษา
ดังนั้นจึงเป็นการแลกเปลี่ยนสำหรับผู้หญิงในวัย 40 ของพวกเขา?
การตรวจแมมโมแกรมเป็นการแลกเปลี่ยนสำหรับผู้หญิงทุกวัย แต่เป็นเวลานานแล้วที่การตรวจแมมโมแกรมไม่ได้คิดในลักษณะนี้ ผู้หญิงได้รับข้อความด้านเดียวที่แข็งแกร่งมากจากแพทย์และกลุ่มผู้สนับสนุน โดยเนื้อแท้แล้วบอกว่าพวกเขาคงบ้าไปแล้วหากไม่ได้รับการคัดกรอง แน่นอนว่าข้อความนี้ไม่เป็นความจริง เมื่อทราบเกี่ยวกับโอกาสของมะเร็งเต้านมและประโยชน์และโทษของการตรวจเต้านมแล้ว ผู้หญิงสามารถชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียได้ ไม่มีอะไรบ้าที่จะสนับสนุนให้ผู้หญิงตัดสินใจอย่างรอบรู้ตามค่านิยมของตนเอง แต่วิธีเดียวที่จะเกิดขึ้นได้คือหากผู้หญิงมีข้อมูลที่ต้องการ
แพทย์ควรแนะนำผู้ป่วยอย่างไร?
แพทย์ควรช่วยให้ผู้หญิงตระหนักว่าประเด็นไม่ได้อยู่ที่การตรวจเต้านมได้ผลหรือไม่ได้ผล มันเกี่ยวกับคุณค่าของพวกเขา วิธีชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และผลเสีย เป็นเวลานานแล้วที่แพทย์มองว่าการตรวจคัดกรองเป็นสิ่งที่พวกเขาต้องโน้มน้าวให้ผู้หญิงทำ แม้ว่านี่หมายถึงการทำให้ผู้คนหวาดกลัวเกี่ยวกับความเสี่ยงของพวกเขา ผลประโยชน์ที่เกินจริง และเพิกเฉยต่ออันตราย คำถามคือเราเต็มใจที่จะซื่อสัตย์เกี่ยวกับทั้งสองอย่างหรือไม่
คณะกรรมการไม่มีตำแหน่งในการประกัน แต่เงินเป็นปัญหาหรือไม่?
กองเรือรบไม่ได้คำนึงถึงต้นทุน โดยพิจารณาจากข้อมูลที่ดีที่สุดเท่านั้น เป็นการดีกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่การตรวจเต้านมด้วยเครื่องตรวจเต้านมว่าช่วยได้มากน้อยเพียงใดและเจ็บเป็นอันดับแรก โดยไม่คำนึงถึงเรื่องเงิน เนื่องจากการพูดถึงเรื่องค่าใช้จ่ายจะทำให้ผู้คนเสียสมาธิ หากคุณคิดว่าการตรวจแมมโมแกรมได้ผลดีจริง ๆ หรือไม่มีข้อเสีย ก็เป็นเรื่องง่ายที่จะสันนิษฐานว่าข้อถกเถียงนั้นเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและการปันส่วนจริง ๆ แต่มันไม่ใช่ มันเกี่ยวกับการชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และโทษ ถ้าผู้หญิงตัดสินใจว่าต้องการตรวจเต้านม ฉันคิดว่าประกันควรครอบคลุม
เสียงโวยวายนี้สะท้อนถึงความไม่ไว้วางใจในวิทยาศาสตร์หรือไม่?
มันยากที่จะรู้ การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมากกว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งชนิดอื่นๆ ตัวอย่างเช่น เมื่อคณะทำงานเดียวกันแนะนำให้ชายสูงอายุเข้ารับการตรวจคัดกรอง PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ก็มีปฏิกิริยาต่อสาธารณชนเพียงเล็กน้อย บางทีความแตกต่างก็คือมะเร็งต่อมลูกหมากส่งผลกระทบต่อชายสูงอายุหรือแพทย์จำนวนมากรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะได้นำแนวทางปฏิบัตินี้มาใช้แล้ว แต่บทเรียนที่สำคัญที่สุดคือผู้คนต้องการข้อมูลที่ดีกว่า บ่อยครั้งที่ประชาชนได้รับคำขวัญเกี่ยวกับการคัดกรองมากกว่าข้อมูลที่ดี คำขวัญสร้างอารมณ์รุนแรงที่ขัดขวางการตัดสินใจที่ดี เมื่อได้ยินตัวเลขเกี่ยวกับประโยชน์และโทษของการทดสอบและการรักษาทางการแพทย์เป็นประจำ ผู้คนจะสามารถชื่นชมวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังคำแนะนำได้ มันไม่เกี่ยวกับอารมณ์ คือการรู้ว่าคุณได้อะไร
แนะนำ : ข่าวดารา | กัญชา | เกมส์มือถือ | เกมส์ฟีฟาย | สัตว์เลี้ยง
